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肝性腦病變電腦鑑識 肝性腦病變 我想問的就是肝性腦病變不是腹水黃疸肝硬化等所引起的嗎?那肝性腦病變不是要限制蛋白質嗎?那腹水以及針對肝性腦病變的血漿交換療法又為什麼要補充白蛋白呢?好矛盾唷!到底是要怎麼樣呢?
您好⶙w⶙感謝您的發問，以下是解答，敬請耐心參閱~1.肝性腦病變不是腹水黃疸肝硬化等所引起的嗎?是的。

當肝臟病變使得肝功能降低時，代謝功能也會降低，此時體內就會累積各種毒素，當這些毒素進入腦部，就會抑制腦的活動，引起意識改變稱為肝性腦病變或「肝昏迷」。

臨床上則通常會抽血中的氨來協助診斷肝昏迷。

2.肝性腦病變不是要限制蛋白質嗎?是的。

肝硬化病人並不需要特別限制蛋白質，但是有肝昏迷傾向時，則需減少蛋白質，植物性蛋白質有利於改善肝昏迷之情形，可適量食用，例如：豆腐、豆漿、豆干等’’黃豆’’製品。

每天可攝取蛋白質40~50公克( 0.6 ～ 0.8公克 / 每公斤體重)，再視病人的忍耐度漸序增加。

3. 腹水以及針對肝性腦病變的血漿交換療法又為什麼要補充白蛋白呢?血液淨化plasmapheresis血漿析離術，在血漿除去法期間，採取在身體外面通過針或早先被種入導尿管，血液通過管線流至細胞分離器進行尿素、肌酸酐、血脂肪、免疫複合體、自由基等代謝廢物和有害分子的交換。

因為每次血液交換時，體內蛋白質會跟著流失，長期作此治療易導致體內蛋白質缺乏，而發生低白蛋白血症，固需要而外補充蛋白質才能維持體內平衡。

在做血漿交換療法期間，建議以’’高蛋白飲食’’為主，攝取量為’’每公斤體重1.2公克的蛋白質’’，盡量有50%以上來自高生物價蛋白質(蛋豆魚肉類或黃豆製品)。

這和腎臟病患者洗腎後的原理很類似，原本腎衰竭患者因身體無法正常代謝，固需採用低蛋白飲食，以免含氮廢物堆積加重病情；但開始洗腎以後，血液透析機器會代替腎臟功能把體內不平衡分子流出，並在血液交換過程中流失一些蛋白質，故腎病患者再洗腎期間，不但可以不用擔心身體無法代謝而少吃蛋白質，反而要補充洗腎所流失的蛋白質，採用高蛋白飲食的原因正是如此。

希望以上能為您解惑，中醫營養關心您。

手腳會不自覺地抖動、晚上都睡不好、嚴重時甚至意識不清、胡言亂語、是肝昏迷症狀，肝硬化病患曾因血中的氨（Ammonia ）過高而造成肝昏迷者，，盡量選擇著吃，尤其富含氮元素的海鮮類如蝦、魷魚、蟹、花枝、貝類，豆類如豆漿、豆腐、豆干、花生等要少吃，吃魚和吃肉時一定要去皮，內臟類不要吃，蛋一天最多半顆，以防氨產生過多無法排洩出去而造成肝昏迷。

有便秘習慣的肝硬化患者，更應注意保持通便，以防氨產生過多無法排洩出去，而造成肝昏迷。

再不行醫師會開lactulose糖漿瀉劑瀉出Ammonia，大致上一天維持通暢排便3-4次比較不會肝昏迷。

鱿達個人認為sandy網友的回答是最佳解答，轉Po以分享病友們。

對於肝癌的病人，在飲食的選擇上有哪些要特別注意呢？在經過手術切除部份肝臟或栓塞治療後，病人及家屬最關切的，莫過於飲食方面了。

「營養師，我有什麼東西不可以吃？要多吃什麼？」「每天喝一罐雞精可以嗎？」「味口很差，體重一直掉怎麼辦？」面對著疾病的衝擊及對於食品成份的不了解，各種五花八門的食物都可能是病人的疑惑。

在缺乏正確的飲食觀念且無助下，很容易相信一些未經證實的偏方，卻往往造成更大的傷害！

站在營養的觀點，我們建議盡量能夠採用天然新鮮的食材來製備食物，均衡的攝取各類營養素及足夠的熱量，配合治療。

療程及營養師所設計的飲食計劃是很重要的！

除非有專業人員許可，否則任意地補充維他命丸或只偏重某一營養素的營養補充品，反而有增加肝腎負擔的反效果出現，不可不慎！

癌症病人的營養需求較一般正常人高，但往往因為治療而使食慾降低，免疫能力不足。

因此如何使治療中的病人達到一定的熱量，是我們必須努力的目標！

在肝癌發展的不同階段，肝臟功能受損的情況也不同，應根據其來調整飲食。

在肝癌早期，患者常有食慾減退、腹部飽脹感、噁心、肝區疼痛等症狀；肝細胞分泌膽汁的功能降低，會影響食物中脂肪的消化吸收，此時若未限制脂肪的攝取，可能會有消化不良的現象並加重肝臟負擔。

低脂的飲食原則如下：　1.去除看得見的肥肉及皮。

2.限制沙拉醬的攝取。

3.選用低脂或脫脂牛奶。

4.多用燒烤、水煮、清炒、蒸、涼拌的烹調方式，少吃油炸、油煎等需油量高的食物。

5.常被忽略的含高脂肪的食物亦要限制，如比薩、香腸、派皮、市售洋芋片及小西點。

　在肝癌後期，可能會有一些不同程度的肝硬化，容易造成食道靜脈曲張及腹水等併發症。

食道靜脈曲張 -主因為肝臟纖維化，肝內血循不良，使門脈壓增加，迫使血液向側枝靜脈分流，增加出血的危險性。

所以若伴有肝硬化的病人，要特別留意食物的質地，避免太粗糙、堅硬的食物如油炸、油煎或烤得太焦的食物，並應避免一些辛辣調味品及含咖啡因等刺激性食品。

　飲食原則：採用軟且易消化的溫和飲食、少量多餐的供應方式。

腹水或下肢水腫-可能因...　1.門脈高壓，使體液聚集在腹腔或下肢。

2.肝功能不佳，白蛋白的製造受影響；加上飲食攝取蛋白質不足而造成低白蛋白血症，以致無法維持血液正常的滲透壓，水份遂滯留在組織間液。

3.肝臟處理留鹽激素的能力不足，造成鹽份積留。

飲食原則：此時常因腹部有飽脹感而使食慾變差，所以最好採少量多餐，濃縮、體積小的食物供應；並採用低鹽飲食，通常限鹽攝取的患者就毋須嚴格地限水（但病人的尿量很少除外）。

除了看得見的食鹽外，許多食物本身已含有大量的鹽份，如醃漬品及煙燻製品；另外調味料中亦有鹽的存在，如醬油、蕃茄醬、甜辣醬、沙茶醬等罐頭食品；乾酪及一些速食品亦含有鹽。

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